提到真菌感染

很多人会想到脚气

脚气就是由真菌感染引起的

但你知道吗

真菌也有感染人体内部的可能

一旦入侵人体组织和血液

将引发侵袭性真菌病

脚气不算事儿

侵袭性真菌病可是要命的

什么是侵袭性真菌病

侵袭性真菌病（Invasive Fungal Disease，IFD）是指真菌侵入人体，在组织、器官或血液中生长、繁殖，并导致炎症反应及组织损伤的感染性疾病。

近年来，由于造血干细胞移植和实体器官移植的广泛开展、高强度免疫抑制剂和大剂量化疗药物的使用、各种导管的体内介入性检查和治疗，以及大静脉导管和尿管的置留等原因，临床上侵袭性真菌病的发病率明显上升。据统计，全球每年约3亿人罹患严重的真菌感染^[1]，侵袭性真菌病年发病率约27.2例/10万例，且以每年0.9%的比例增加^[2]，致死率高达27.6%。

易感人群有哪些

长期中性粒细胞缺乏，免疫功能低下，造血干细胞移植，实体器官移植，入住ICU，住院时间长，糖尿病，血液肿瘤，肾功能衰竭，血液透析，接受糖皮质激素和免疫抑制剂治疗，进展期AIDS，慢性阻塞性肺疾病，慢性肉芽肿，重症患者伴有肺部感染者均为侵袭性真菌病的高危人群。

侵袭性真菌病多发生在伴有严重基础疾病的患者，其预后差、病死率高。其中，曲霉病病死率高达50%～90%，念珠菌病病死率为30%～60%，未获得有效治疗的患者死亡率几乎达100%。造成高死亡率的主要原因是不能早期诊断，采取及时治疗，因此早期诊断具有重要的意义。

如何早期诊断侵袭性真菌病感染

一、GM试验

半乳甘露聚糖（GM）是曲霉细胞壁的主要成分，被认为是曲霉感染后最早释放入血的标志性抗原，其释放量与感染程度相关。目前，GM试验是侵袭性真菌病的早期诊断方法，已被国内外专家共识及指南推荐。

二、G试验

人体的吞噬细胞吞噬真菌后，能持续释放1,3-β-D葡聚糖，这种物质可特异性激活鲎变形细胞裂解物中的G因子，引起裂解物凝固。G试验是早期检测的重要手段。

G试验与GM试验联合检测，对于侵袭性真菌病阴性预测值接近100%，且有助于真菌属的鉴别和辅助临床调整用药方案。

三、其他方法

其他诊断方法主要包括镜检（组织病理学/细胞病理学）、培养、影像学、分子生物学检测方法等。

侵袭性真菌病是血液、感染、呼吸、重症医学科等多个相关领域共同面临的难题，我国侵袭性真菌还面临着耐药菌增加、现有药物敏感性降低等诸多问题。尽早识别高危易感人群或怀疑患有真菌感染的患者并及时治疗，对于降低侵袭性真菌病相关的发病率和死亡率至关重要。

参考资料：

^[1]Stewart AG and Paterson DL. How urgent is the need for new antifungals?[J]. Expert Opin Pharmacother . 2021 Oct;22(14):1857-1870

^[2]Webb BJ, Ferraro JP, Rea S et al. Epidemiology and Clinical Features of Invasive Fungal Infection in a US Health Care Network[J]. Open Forum Infect Dis. 2018 Jul 31;5(8):ofy187