近年来

甲状腺结节

已不再是个陌生的词汇

很多人认为

甲状腺结节大多是良性的

即便是恶性也是最“懒惰”的癌

但实际上

还有一小部分甲状腺癌

并不那么温和

比如甲状腺髓样癌

一年前，付女士（化姓）偶然发现颈部左侧有一个肿块。由于肿块不痛不痒，她起初并未在意。然而，随着肿块逐渐增大，前不久她发现脖子左侧明显隆起。于是付女士在家人的陪同下，来到潜江市中心医院就诊。

B超提示：双侧甲状腺结节，左侧颈部肿大淋巴结。

病理结果：左侧甲状腺为恶性肿瘤，且伴有左颈侧方淋巴结转移，降钙素水平升高，初步诊断为甲状腺髓样癌。

考虑到甲状腺髓样癌易转移的特点，甲状腺乳腺外科迅速组织医生进行病例讨论，并详细地向患者及家属解释了甲状腺髓样癌的危害性，介绍了当前可行的治疗方案。在获得患者及家属的同意后，决定为患者实施甲状腺癌根治术。

经过充分的术前准备，甲状腺乳腺外科医师团队为患者实施了甲状腺癌根治术（甲状腺全部切除术+中央区淋巴结清扫术+左颈侧方淋巴结清扫术+喉返神经探查术）。手术历时四小时，过程顺利，肿瘤被完整切除，淋巴结也得到了彻底清扫。术后，付女士没有出现任何并发症，恢复良好，现已康复出院。

【科普时间】

什么是甲状腺髓样癌？

甲状腺髓样癌(MTC)发病主要与原癌基因RET突变有关，RET基因定位于人类染色体10q11.2。散发型患者中超过40%的病变组织存在RET基因突变，遗传型患者中，超过90%存在生殖细胞RET突变。

易患人群：

1、女性，且年龄在30～60岁之间；

2、有MEN综合征家族史：如患有甲状腺、甲状旁腺及肾上腺肿瘤疾病人群。

甲状腺髓样癌的主要表现

大多数甲状腺髓样癌患者早期没有临床症状，通常在体检时通过甲状腺触诊和颈部超声检查发现甲状腺肿块。

1、颈部淋巴结肿大：髓样癌容易早期发生淋巴结转移，部分患者以颈部肿大淋巴结为首发症状。

2、声音嘶哑：肿瘤压迫或侵犯喉返神经，可出现声音嘶哑。

3、呼吸困难或咯血：肿瘤侵犯气管时，可产生呼吸困难或咯血。

4、吞咽困难：肿瘤压迫或浸润食管，可引起吞咽障碍。

5、耳、枕、肩疼痛：肿瘤侵犯颈丛，可出现耳、枕、肩等处疼痛或其他症状。

6、霍纳综合征：交感神经受压引起霍纳综合征，表现有瞳孔缩小、眼睑下垂、眼球内陷等。

如何治疗甲状腺髓样癌

甲状腺髓样癌在甲状腺癌患者中占比小，但恶性程度高、进展快，术后的放射性碘治疗、化疗和放疗对于甲状腺髓样癌的疗效也不大，所以早发现、早治疗、早手术是治疗甲状腺髓样癌的最有效方法。

术后小知识

1、保持呼吸道通畅，观察呼吸情况，在医生的指导下进行深呼吸、咳嗽等动作，促进痰液排出。

2、保持伤口清洁干燥，每日更换敷料，观察伤口有无渗血、渗液。

3、应养成规律的饮食习惯，多吃一些优质蛋白质含量高的食物，避免进食刺激性食物，减少或者避免碳酸饮料和过硬食物的摄入。

4、适量的运动有助于增强体质，提高免疫力。戒烟限酒，有助于降低复发风险。

5、术后需要进行定期复查，检测是否有残留病灶或复发。

早期发现和治疗是提高甲状腺髓样癌治愈率的关键，因此，定期体检、及时就诊非常重要。特别是血清降钙素及癌胚抗原增高的患者，一定要及时就诊，以确保早期干预、减少风险。