青春年少，本该是彰显活力与自信的年纪，15岁的小明（化名）却迷茫地坐在我院病区走廊的座椅上，小手下意识地向下扯着裤脚，眼神写满惶恐，生怕经过的其他病友看到自己“色彩斑斓”的小腿。“是哪里不舒服？”皮肤科医生李越和蔼地问道。小明许久才用颤颤巍巍的声音吐出字来：“医生，我们那边医院的大夫说我是荨麻疹，但我不觉得痒，反而是有点疼……”

“你不用太担心，先来看看是什么情况。”李医生拿起小手电，蹲下身子，将身高与小朋友保持在同一水平线，仔细地掀开这位小患者的裤腿查看，映入眼帘的是双下肢弥漫性分布的紫红色斑疹，伴有少许水疱与风团。

“嗯，看情况大概率是荨麻疹性血管炎，建议明天抽血，今天先去门诊手术室做个活检。”李医生判断。

一听到要活检，小明的妈妈坐不住了，疑惑地问道：“活检？很严重吗？”

李医生耐心地解释道：“活检全称叫皮肤活检术，就是用手术刀切下一小块，在显微镜下更细致地观察，为您孩子病情进一步的诊断提供依据……”

还没等话说完，家长就沉下了脸，眼神里闪过无数质疑：“要开刀？哎呀，荨麻疹不就是过敏吗？吃点药就好，还犯得着开刀吗？开刀要不要打麻药呀？会不会对脑子不好？哎，门诊医生说要住院的时候我就很疑惑，这怎么还要手术呢？“

面对家长护子心切的连环质问，李医生已是屡见不鲜。在倾听后，他认真地向家长说明了病情：“您别着急，首先，这是荨麻疹性血管炎，与荨麻疹是两种不同的病，仅仅是外表相似，但它本质是血管炎，相对来说更复杂、更凶险；其次，治疗要使用激素和免疫抑制剂，需要定期监测，坚持治疗，不是吃几片药去维持那么简单的。正是因为治疗方向截然不同，治疗力度天差地别，我们才更要行皮肤活检术，送标本到病理科，更精准地定位这个疾病的性质与归属。手术其实非常简单，时间短，局部麻醉也不会影响中枢神经，不用担心。”

“那好，我相信您。”听完一番晓之以情，动之以理的解释，小明妈妈才稍微放下心来。

术后病理明确了荨麻疹性血管炎的诊断。经过3天的规范治疗，小明的腿部红肿明显消退，疼痛也减轻了不少，恢复了活泼开朗的本性，与病房里的同龄人畅快地聊起了天。

“李医生，你看这娃儿腿也好得差不多了，该出院了吧，这些天他没上课，功课不能再落下了！”治疗不久后，家长又提出了出院的要求。

“您心情我可以理解，但现在出院为时过早，指标没复查，药物剂量也没降到安全范围，如果此时出院有很快复发的风险，到时候的治疗效果就不像现在这么明显了。”眼看病情正逐渐趋向稳定，李医生坚持与家属沟通。

最终，在反复沟通下，签署知情同意书后，双方在出院时间意见上达成一致。办理出院时，李医生反复叮嘱一定要按照出院小结上的用药指导服药，病情好转的小明也开心地和皮肤科的医生护士道了别，再没刚来时那般拘谨。

有人说医患关系的本质就是人文关系，但医生这个职业，常常需要在浓厚的人文主义气息与钢铁般的治疗原则之间夹峙，不断去寻求平衡。也许，医生与患者应该是命运的共同体，共同向着战胜病魔、早日康复的目标努力，既要靠医生精湛的技术、患者战胜疾病的信心，又要靠互相的沟通、理解和信任，缺一不可。相信对于每位医护人员来说，患者康复后的笑容和那句谢谢，永远是最大的动力，也是初心所在！

医学小科普

荨麻疹性血管炎，属皮肤小血管炎一类，发病机制不清，可能与III型超敏反应有关，相关抗原抗体复合物沉积在小血管壁，导致临床上的紫癜、风团、水疱等。区别于荨麻疹的症状主要是本病持续时间久，常超过24小时不消退，并伴有疼痛，而非瘙痒为主；病理上可见典型的白细胞碎裂，治疗首选激素及免疫抑制剂；若合并低补体血症，可导致肾、关节等其他脏器受累的严重后果，需及时就医。如果您家里的小朋友或者大朋友出现类似情况，请尽快到医院皮肤科寻求专业帮助。