在护理部的安排下, 2018年新计划,每月读书报告会, 《临床护士日记》成了我3月份的必修课程,这本书的每一篇日记都来源于我国各地急诊室、监护室等临床一线护士的亲身经历和体会，它包含:
（1）工作中遇到的疑难复杂的问题，教科书上不能找到的现成的解决方案，最后给予科学灵活地给予处理的典型事例；
（4）工作中各种人际关系处理问题的心得和沟通不当的反思；
（5）护理人员的病情观察、护理经验对疾病诊断和治疗起到关键作用的典型事例；
这本书里的每一篇日记都让我们深有感触，今天我也以这样的形式和大家分享一下我的经历和体会。
夜静悄悄，凌晨12点，我和往常一样，早早地来到病房，做好交接前的准备工作，穿好神圣的工作服，与中班护士小彭在病房进行交接班，仔细打量着熟睡病人的呼吸，19床患者是中班来的车祸伤，各项检查已做，均显示正常，医生判断软组织损伤，无大碍，目前患者生命体征稳定，只是偶尔诉腹部隐隐作痛，已告知医生，暂观察。患者目前尿量800ml,小彭紧紧有条的在介绍着病人的情况，我打量着病人的面色，患者的表情有点痛苦，用手轻轻地摸了摸患者的腹部，很明显，当我碰到患者的腹部时，患者的眉头锁的更紧，此时心里想着，不对，这个病人可能有问题，交接班结束，小彭下班了，我回到护士站，想着19床的病人，于是又返回病房看望，只见19床的家属正在用手轻轻抚摸患者的腹部，患者两腿屈膝。“您现在感觉怎么样，好些了吗”？我问道，患者回到，还好，没事，肚子一点点痛，我用手去摸了摸患者的肚子，发现患者的肚子好硬，我用力按下去，患者疼痛度增加，此时，我想到了患者有腹肌紧张，一定有问题，内脏出血，我立即通知医生，建立静脉通路，给予心电监护，氧气吸入，再次急诊床边彩超，请普外科急会诊，急查血，腹腔穿刺，果然，腹腔内穿出不凝固血液，患者马上急诊手术。术中情况了解，患者是脾脏损伤慢性出血，当出血量达到一定量的时候，患者才会有明显的症状，术后患者转普外一科住院治疗。
心得体会： 对于车祸患者，我们接诊时一定要注意患者是否有合并伤，一定要仔细询问患者的病史，及时倾听患者的主诉，当我们观察到任何一丝丝值得怀疑的情况，一定要仔细盘问，仔细检查，仔细查看，当遇到一些事情的时候，我们不能一味的依赖或者相信仪器，应当根据患者的病情，必要时再次检查，排除任何问题，在临床护理中，扎实的理论和娴熟的操作技能以及敏锐的观察能力是一名合格护士所具备的必要条件，就像高楼下的基石，遇事要有预见性，要多思考，必要时提醒医生。但要把自己变成一名优秀的护士，在实际工作中从容的应对突然的病情变化，就要靠我们在临床的工作中不断思考，不断积累，总结经验，让自己具备细微的观察力，敏锐的预见性，活跃的思考分析能力。
外科病房，永远是那么忙碌，外科术后病人身上往往带有多跟引流管，保持管道通畅是外科护理的重中之中。
今天一个术后病人需要外出检查，很自然的，我把该病人的尿管和腹膜后引流管暂时夹闭，妥善放在病人身边，然后由实习生，家属用平车护送患者去做检查。患者检查完毕，安全返回病房后，我过来一看，实习生已经帮病人安置好体位，引流管和尿管。然后，我们就开始一天的治疗和护理工作，大约两小时后，病人感觉腹胀，我随后过来检查，发现尿管夹子没打开，顺手就把夹子打开了，立即汇报医生，当时真吓出一身冷汗，还好病人没有因此发生逆行感染等并发症，不然后果不堪设想。
心得体会： 通常留着尿管的病人在转运过程中，为了防止逆行感染，都要把引流管上的夹子暂时夹闭。但是，无论工作再忙，病人检查回来，一定要仔细检查并妥善安置引流管，及时开放，保持引流通畅，并加强巡视。若发现无引流液排除，要仔细查找原因。同时，对实习护士的管理上，带教老师要切实落实“放手不放眼”的原则，对实习护士的每一个护理操作，一定要仔细检查，确认无误。
通过每天学习《临床护士日记》，我明白了在临床工作中要努力做一个有心人，即“细心、责任心、耐心、爱心、诚心和热心”，以便更好地服务于患者，保障患者的安全。
