张女士的“骨痛之谜”

52岁的张女士（化名）近一年来被腰背疼痛反复折磨，起初她以为是劳累所致，可随着时间推移，疼痛不仅没有缓解，反而蔓延至全身，甚至出现了不明原因的小腿骨折。同时，还伴有频繁口渴、多尿和肾结石症状。张女士来到潜江市中心医院检查，结果显示其血钙显著升高（3.2 mmol/L）、血磷降低，甲状旁腺激素（PTH）水平异常增高。进一步超声检查发现左侧甲状旁腺腺瘤。在甲状腺乳腺外科，张女士最终确诊为“原发性甲状旁腺功能亢进”。幸运的是，经手术切除腺瘤后，张女士的血钙和PTH水平恢复正常，骨痛症状也明显缓解。

看到这儿，你是不是满心疑惑：骨头疼，和甲状腺有什么关系呢？今天，小编就带大家了解一种容易被忽视的“钙代谢失控”疾病。

什么是原发性甲状旁腺功能亢进？

原发性甲状旁腺功能亢进（PHPT）是一种因甲状旁腺腺瘤、增生或腺癌等原因，致使甲状旁腺激素（PTH）分泌过多，进而引发钙、磷代谢紊乱的疾病。过多的PTH就像个内卷的搬运工，“掏空”骨骼中的钙质，使血钙升高，同时增加尿钙排泄，引发肾结石、骨质疏松等问题。

PHPT的病因

1. 甲状旁腺病变：80%以上的病例是由单个腺瘤引起，少数为增生或腺癌所致；

2. 遗传因素：部分患者与多发性内分泌腺瘤（MEN）综合征相关，存在基因突变；

3. 其他诱因：长期维生素D缺乏、肾功能不全或放射线暴露可能间接诱发。

PHPT如何诊治

早发现、早干预是PHPT诊治的关键要点。

一、典型症状

骨骼系统：骨痛、骨质疏松、病理性骨折；

泌尿系统：肾结石、反复尿路感染、肾功能减退；

其他表现：乏力、食欲减退、便秘，甚至精神异常。

二、诊断三步法

1. 定性诊断：血钙升高（＞2.75 mmol/L）且PTH水平增高是核心诊断指标；

2. 定位检查：颈部超声、颈部增强CT、核素扫描（如99mTc-MIBI）可定位病变甲状旁腺；

3. 鉴别诊断：需排除其他可能引起血钙升高的疾病，如继发性甲旁亢（如肾衰竭）、家族性低尿钙高钙血症等。

三、治疗方案

手术为首选，适用于有症状的患者，或无症状但符合以下条件之一的患者：血钙显著升高、肾功能损害、骨密度降低（T值＜-2.5）或年龄＜50岁。

如何预防PHPT

1.关注早期信号

不明原因的骨痛、反复肾结石、乏力或血钙升高，应及时就医筛查。

2.定期体检

40岁以上人群建议每年检测血钙、血磷和PTH水平，尤其是有家族史的人群。

3. 生活方式调整

饮食：避免过量摄入维生素D和钙剂，每日钙摄入建议控制在1000～1200 mg左右，减少高磷食物（如加工食品）的摄入，保持饮食均衡；

运动：适度负重运动有助于维持骨密度。

PHPT并非罕见病，但易被误诊为普通骨科疾病或肾病。若出现相关症状，需及时到内分泌内科或甲状腺专科就诊。早诊早治可有效避免骨折、肾衰竭等严重并发症，重获健康生活！