生活中，皮肤上偶尔会出现的密密麻麻的小红点，有时腿上或胳膊上无缘无故出现青一块紫一块的情况，一般大家都觉得是不小心磕碰到了。牙龈时常出血，就算流鼻血，也觉得只是“上火”……

这些常见的小症状很容易被忽视，如果长时间持续瘀青，就要考虑疾病的可能了，因为这很有可能是免疫性血小板减少症（ITP）所致。

什么是ITP？

原发免疫性血小板减少症（ITP）也称为特发性血小板减少性紫癜，是一种获得性自身免疫性出血性疾病，以无明确诱因的孤立性外周血血小板计数减少为主要特点。

60岁以上老年人是高发群体，育龄期女性略高于同年龄男性。老年患者致命性出血发生风险明显高于年轻患者。

ITP有哪些症状？

ITP主要表现为出血和乏力。

出血包括皮肤黏膜出血及脏器出血，皮肤黏膜出血可出现多发的瘀点瘀斑，脏器出血可表现为呕血、便血、血尿等，严重的可出现颅内出血危及生命。

部分患者可出现乏力、焦虑、精神不振、情绪低落等表现，严重者可影响生活质量；也有部分患者仅出现血小板减少，无明显临床表现。

ITP的诊断

ITP的诊断是排除性诊断。若患者表现为孤立性血小板减少，则排除其他可能引起血小板减少的疾病，即可诊断为ITP。

因此TIP的诊断需要完善多种检查：

（1）血常规、外周血涂片、凝血功能、自身抗体；

（2）甲状腺相关检查；

（3）肝炎相关检查；

（4）艾滋病毒相关检查；

（5）肝脾彩超；

（6）骨髓穿刺等。

此外，部分药物服用也会引起血小板减少，因此还需要了解患者近期的服药史，做好鉴别诊断。

ITP的治疗

ITP的治疗遵循个体化原则，鼓励患者参与治疗决策，兼顾患者意愿，在治疗不良反应最小化基础上提升血小板计数至安全水平，减少出血事件，关注患者健康相关生活质量。

1、对于血小板计数≥ 30×109/L、无出血表现且不从事增加出血风险工作、无出血风险因素的ITP患者，可予以观察随访；

2、出血高风险包括：高龄、从事体力活动、凝血障碍、高血压、严重感染、服用抗血小板、抗凝、非甾体类药物、需要进行手术及有创操作的患者。

ITP的一线治疗方案包括糖皮质激素和静脉注射免疫球蛋白。一般情况下，首选糖皮质激素，若有激素禁忌的患者可选择静脉注射免疫球蛋白，但其疗效最多维持2-3周。

此外，还有重组人血小板生成素、CD20单克隆抗体、脾切除等治疗方案。

ITP患者的预后

ITP属于良性疾病，大多预后良好，但成人ITP自发缓解者很少，常迁延不愈，进入慢性病管理，需要监测血常规，并可接受适当心理治疗，提升生活质量。