“医生！”一声急促的呼叫打破了夜的宁静。

“我肚子疼、腹泻，刚才还见红了.......”

循声而至的是一位面露急色的孕妈妈，怀孕24周加6天，腹泻两天，晚上9点出现腹痛，11点腹痛加剧，于是连夜赶来我院急诊。超声显示：单活胎，胎盘位于子宫前壁，宫颈管缩短，长1.3cm，宫颈内口扩张。结合孕妇的情况，考虑为急性胃肠炎和先兆流产，医生立即安排孕妇入住产科后予以保胎治疗。

然而事情远没有想像中的那么简单。在治疗的过程中，孕妇腹痛加剧，产科医生为其进行阴道内诊检查时触及到羊膜囊凸出宫口，宫口已经扩张，随时会出现破水、难免流产的情况。即使强行保胎，胎儿存活率很低，且会有很多并发症，预后较差。

家属经过艰难的抉择，最终只能无奈地放弃。在进行阴道试产不久后，孕妇阴道出血突然增多，超过了月经量，并伴随着阵发性腹痛。经过检查，发现患者羊膜囊已凸出在阴道内，未破膜，宫口开大，阴道流出暗红色血液，无凝血块。在短短10分钟内孕妇出血量已达到200ML，情况危急。

这突然的大量出血是什么原因呢？前置胎盘？血管前置？羊水栓塞？软产道损伤？一场争分夺秒的生命保卫战正式拉响。

急查血常规、凝血功能、生化全套，备血……为了尽快查明原因再针对性治疗，医生立即为患者进行了产时超声——ObEye检查。在产时超声的监视下，发现位于前壁的胎盘边缘可见圆形裂开，长约4.8cm，原来导致出血的真凶是混合性胎盘早剥，这是在之前检查时未出现的。

产时超声显示的胎盘剥离处

与患者及其家属充分沟通病情后，医生决定让孕妇继续阴道试产。同时建立两个静脉通道，调节宫缩，备好急救物品。8点55分，胎儿顺利排出，胎盘娩出后可以看到约1/5压迹。产后子宫收缩欠佳，出血多，给予一系列止血治疗后，患者情况终于好转。

经过产科医护的共同努力治疗和精心照护，目前这位患者已痊愈出院，恢复良好。

什么是胎盘早剥？

胎盘早剥是指在妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，是晚期妊娠威胁母儿生命的严重并发症之一。

正常情况下，胎盘是紧紧吸附在子宫壁上的，胎儿需要依靠胎盘来汲取营养和氧气，以及排出代谢物。胎盘一旦剥离，胎儿得不到氧气和营养补充，就会严重威胁生命安全；对于孕妇而言，胎盘早剥可能导致大出血，甚至需要切除子宫。

胎盘早剥的症状和体征包括：阴道出血、腹痛、背痛、子宫压痛、连续宫缩等。

胎盘早剥的病因

1.与血管病变有关。孕妈妈患有重度妊高征、慢性高血压及慢性肾脏疾病，尤其患有全身血管病变者易发生胎盘早剥。

2.受到意外创伤。孕妈妈在生活中要预防跌倒，穿防滑鞋子，尤其避免腹部直接受到撞击；有时胎儿脐带过短，或胎儿脐带缠绕在胎儿颈部、肢体等，在分娩过程中，胎儿先露部的下降，均可由于过分牵拉，致使胎盘早剥。

3.多胎妊娠。尤其是双胎妊娠在分娩时，由于第一个胎儿娩出过快或羊水过多，在破膜时羊水流出过快，使宫腔内压骤然下降，子宫突然收缩，也可以使胎盘自子宫壁剥离。

阴道流血和腹痛是胎盘早剥的最常见症状，目前超声检查能够检测到胎盘早剥。孕妈妈一定要按时做好孕检，如果发现胎盘有异常的情况，应该及早排查，避免不良后果。

我院产科一直致力于提高广大产妇的分娩体验，产时超声检查便捷、准确，可视化的超声监测更能进一步降低产妇和胎儿不良结局的发生，使产房分娩环节更安全舒心。