一个月前，66岁的梁先生开始出现左上腹疼痛不适，症状呈间断性反复发作，在当地医院治疗一直不见好转。9月初，梁先生来我院肝胆外科门诊就诊，医生在详细询问病情后为他办理了住院手续。

根据梁先生入院后的检查结果，考虑其可能患有胰腺占位性病变，甚至可能是胰腺癌。由于肿块离胰腺太近，如果做普通的体外穿刺，很容易伤害邻近脏器，患者也会遭受更多痛苦。肝胆外科随即联系消化内科和病理科医师进行多学科会诊讨论，在全面评估梁先生的病情后，大家一致认为可以进行超声内镜下胰腺细针穿刺活检术，以进一步明确诊断，这对后续治疗至关重要。

梁先生及其家属同意了超声内镜下胰腺细针穿刺活检术。经过充分的术前准备，手术非常顺利地获取了病理组织。病理科医师收到胰腺穿刺标本后，对其进行了包括免疫组化在内的多项指标检测，最终结果证实为：考虑腺癌，倾向胰腺导管来源。

明确诊断后，在医生的建议下，梁先生转到肿瘤血液内科进行后续治疗。

什么是超声内镜？

超声内镜是一种结合了内镜与超声于一体的检查技术，在内镜前端安置一个小型超声探头，或通过内镜活检钳道插入一根微型超声探头，当内镜被送入体腔后，便可以直接观察腔内形态，同时进行实时超声扫描。通过这些方法，可以明确病变部位、病变性质、病变累及的消化道管壁层次、病变周围及邻近脏器等情况，此外，这种技术还可以避免气体干扰、腹部脂肪等因素的影响。

什么是超声内镜引导下细针穿刺活检术？

超声内镜引导下细针穿刺活检术是在超声内镜引导下，运用一根纤细的活检针经过内镜活检孔道对相应病变进行抽吸活检。简单来说，就是用一根细细的针取出肿物的一小部分组织后进行活检，这样可以获得病灶的细胞、组织学诊断，从而明确病变性质，为后续治疗提供依据。

超声内镜引导下细针穿刺活检术-直达病灶

超声内镜下穿刺活检术的适应症

1、胰腺疾病：主要用于诊断胰腺实性恶性占位和鉴别胰腺良恶性占位，对于部分诊断不明确的胰腺囊性占位也可以应用；

2、腹腔不明原因肿瘤、肿大淋巴结等；

3、消化道粘膜下占位：胃肠道间质瘤、淋巴瘤；

4、其他部位不明性质肿块：肝左叶或尾状叶病变、胆管癌、壶腹癌、直肠及乙状结肠周围病变等。

超声内镜引导下穿刺活检术的优势

1、穿刺过程中的进针、针道、取材部位等在超声仪器实时监控引导下清晰显示，能有效减少和避免并发症的发生，操作便捷、精准度高、安全性强，创伤小，出血量少；

2、可根据需要选择不同粗细的穿刺针，反复多次取材，穿刺活检所得组织条，不仅满足了病理学诊断的要求，也可供免疫组化以及电镜检查的需求，更能满足基因检测的需要。

在临床上，导致胰腺、肝脏占位的病因较多，有些疾病仅仅通过影像学分析无法明确病灶性质，超声内镜引导下的穿刺活检术，有助于明确诊断、判断预后、辅助治疗。