什么是CT引导下经皮肺穿刺活检?

顾名思义，就是在CT的定位下，活检针经过皮肤、胸壁、胸膜腔以及肺实质到达肺内病灶，并对肺内病灶进行切割,以获取肺部病变组织用于临床诊断的一项微创性的检查方法。其方法具有定位精确、检出率高、并发症少等优点。目前，我院呼吸与危重症医学科已常规开展此项目，每年约有100余例患者通过此方法明确诊断。

病例一：

女性患者，68岁，因咳嗽、痰中带血半月入院。胸部增强CT提示右肺上叶肿瘤性病变伴阻塞性肺炎，通过支气管镜检查未能明确病因，最后行经皮肺穿刺活检诊断为肺腺癌，并为患者制定了个体化治疗方案。

病例二：

女性患者，39岁，因胸痛7天入院。肺部增强CT提示右下肺是一个团块样病变，性质不明确。做了多项检查，未能明确病因，而病人的症状又没有缓解，诊治一度陷入了僵局。于是采取了CT引导下经皮肺穿刺活检术，病理报告提示坏死性肉芽肿性炎，结核感染可能性大，取组织进一步做抗酸染色（+），找到抗酸杆菌，明确病因，最后对患者制定规范抗结核治疗。这个患者之所以使用常规方法不能明确诊断，是因为结核菌感染的病灶形成了一个结核球，不与气道相通，结核菌不能从痰及气道内排出来，故而不能得到结果。

虽然CT引导下经皮肺穿刺活检的技术十分优秀，但是此项检查也是要挑人的哦。

适应症：

1.肺内病变的定性诊断。通过电子支气管镜、X线检查等仍不能定性的肺内肿块性病变，特别适合于位于周边部位、电子支气管镜无法到达的肿块。

2.获取病变的肺组织取得病理学诊断，为肺部感染性病变提供确诊依据。

禁忌症：

1.严重的凝血功能异常。

2.意识不清或生命体征不稳定。

3.严重的心功能障碍，不能平卧。

4.极度衰弱，不能耐受手术。

5.穿刺途径有肺大泡、大血管不能避开。

6.大咯血或刺激性咳嗽不能缓解。

7.怀疑病灶为血管性病变。

患者术后注意事顶：

1.操作后1-2天保持穿刺处敷料干燥，不要淋浴，防止穿刺部位感染。

2.手术后注意保暖，防止感冒受凉后导致的咳嗽，以免影响伤口恢复。

3.避免剧烈咳嗽，打喷嚏或者重体力工作。

4.清淡饮食，保持大便通畅。